Căderea părului: ce face dermatologul și ce rol are PRP

Ce tipuri de cădere răspund la PRP

PRP are cele mai bune dovezi în alopecia androgenetică, atât la femei, cât și la bărbați, unde poate contribui la creșterea densității părului, ca parte a unui plan de tratament. Rezultatul depinde și de stadiul alopeciei: avem nevoie de foliculi încă viabili, pe care să îi putem stimula.

În efluviul telogen, adică o cădere difuză a părului, PRP poate fi luat în considerare în anumite cazuri, mai ales persistente, dar dovezile sunt mai limitate. Prioritatea este identificarea și corectarea cauzei, de exemplu un deficit de fier, o afecțiune tiroidiană sau o scădere importantă în greutate. Nu orice alopecie necicatricială răspunde la fel și nu recomand automat PRP pentru o cădere fiziologică sau doar pentru „întreținere”.

În alopeciile cicatriciale, PRP nu poate reface foliculii deja distruși și înlocuiți de țesut cicatricial. Aici prioritatea este diagnosticul și controlul inflamației care produce pierderea definitivă a părului.

Ce investigații se cer înainte

Încep cu discuția despre debutul căderii, boli, medicamente și alimentație, apoi examinez scalpul și efectuez tricoscopie. Analizele le aleg în funcție de aceste constatări; nu solicit același panel tuturor pacienților:

• Hemoleucogramă, feritină, sideremie, transferină și funcție tiroidiană.
• Vitamina B12 și vitamina D, dacă istoricul sugerează posibile carențe.
• Investigații hormonale, dacă există menstruații neregulate, acnee, pilozitate excesivă sau alte semne sugestive.

Scopul investigațiilor

Scopul este să tratăm cauza căderii părului și să stabilim dacă PRP poate aduce un beneficiu real în cazul respectiv.

Când se văd primele rezultate

Primele rezultate la PRP pentru scalp pot apărea după aproximativ două–trei luni de la începerea tratamentului. Uneori, pacientul observă mai întâi o reducere a căderii, iar îmbunătățirea densității și grosimii firelor devine evidentă treptat, în următoarele luni. De obicei, evaluăm răspunsul la trei–șase luni, deoarece ciclul de creștere al părului necesită timp.

Explic de la început că nu ne așteptăm la o schimbare după o singură ședință și că răspunsul diferă în funcție de diagnosticul și stadiul alopeciei. Urmăresc evoluția prin fotografii standardizate și tricoscopie, pentru a aprecia obiectiv dacă tratamentul aduce un beneficiu.

Alternative când PRP nu este potrivit

Alternativa la PRP depinde de diagnosticul alopeciei. Nu tratăm toate formele de cădere a părului în același mod.

În alopeciile cicatriciale, prioritatea este să oprim cât mai devreme procesul inflamator, pentru a proteja foliculii care nu au fost încă distruși. În funcție de tipul alopeciei și de activitatea bolii, folosim corticosteroizi aplicați local sau injectați intralezional, iar uneori este necesar și tratament sistemic. Scopul principal este oprirea progresiei, deoarece foliculii deja cicatrizați nu pot fi recuperați.

În alopecia androgenetică, PRP este frecvent un tratament complementar. Minoxidilul este una dintre opțiunile de bază, iar la pacienți atent selectați putem lua în considerare și alte tratamente medicamentoase. Alegerea depinde de sex, vârstă, istoricul medical și planurile de sarcină.

În efluviul telogen, prioritatea este identificarea și corectarea factorului declanșator, de exemplu un deficit de fier, o tulburare tiroidiană sau o dietă restrictivă. Uneori, corectarea cauzei și timpul necesar refacerii ciclului firului de păr sunt mai importante decât o procedură injectabilă.

Întrebări frecvente